1  老年人常见心理健康问题

　　1.1 失落感

　　离退休的实质是一个人社会角色的转变，从勤奋刻苦的岗位到逍遥自在、“无所事事”的休息状态，从有职有权到平民百姓，这种社会角色的改变令许多老年人难以适应，心理上会产生一种失落感，产生所谓的离退休综合征。

　　1. 2 孤独感

　　老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，信息不灵，子女往往又不在身边，所谓“空巢现象”，另外生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。

　　1.3 抑郁情绪

　　抑郁是老年人常见的负性情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，尤其脑功能的下降，认知功能的减退，情绪变化也日益明显。痴呆早期也往往伴有抑郁情绪。许多老年人受到慢性疾病的威胁，心理上产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶、家庭不和、内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感与权威感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

　　1.4 恐惧心理

　　老年人最大的恐惧是面对死亡的恐惧，老年人往往患有一种或多种慢性疾病，给晚年生活带来痛苦和不便，常会想到与死相关的问题，特别是患有不治之症的老年人。有些老年人可能会四处求医，寻找养生保健之术。

　　2  影响老年人心理健康的因素

　　2.1 生理功能衰退与心理变化

　　人体衰老涉及全身性细胞、组织和器官的退行性改变，既有形态上的改变，又有功能上的下降，老年期中枢和周围神经发生变化，脑细胞减少，脑组织萎缩，脑血供减少，脑功能下降，发生一系列心理上的改变，包括记忆能力减退、智力下降、情绪改变、性格改变等等。

　　2.2 角色转变

　　这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不一样。据调查，一般工人退休前后心理感受变化不大，他们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有足够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况改变就大不相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会关系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，权威心理更是不可同日而语，他们往往会感到更加不习惯，不适应。

　　2.3  经济状况的改变

　　经济状况是每个人正常日常生活与健康的基础，这对老年人也不例外，在我国离退休老年人的经济收入一般都低于在职人员，随着各种服务品质的提高，相对费用的逐渐上升，物价的上涨，使老年人的经济得不到可靠的保障。对于丧失劳动能力，儿女收入菲薄的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，这类老年人容易产生自卑心理，还直接影响了老年人的营养状况、生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心健康。

　　2.4  环境的转变

　　老年人离退休后，工作环境由单位转向家庭，家庭便成为老年人的生活、学习、工作的主要场所，因而家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而由于工作与生活环境的改变，职位的改变、权利的改变，或者家庭矛盾的变化。

　　3  老年人的心理护理

　　目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病为：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因都与社会心理因素有关，因此，对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康指导就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：

　　3.1 定期开展老年人健康教育

　　有针对性地介绍老年人常见疾病的基本知识、治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。老年人往往总有躯体的某种病症，可能会加重他们的狐独、焦虑、抑郁的心理，医护工作者要和蔼、友善、热情的服务，这样可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死观。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对负性情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活，保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。

　　3.2 帮助老年人保持与社会接触

　　护理工作者应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观事实，帮助他们安排及适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会，保持与人交往，从社会生活中寻找生活中的快乐、动力，发挥他们的余热，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担忧。如介绍同龄具有相同爱好的人一起聊天、跳舞、扭秧歌、下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。

　　3.3帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好

　　护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动，如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功，健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献余热。同时，如前所述，增加了他们的社会交往，有利于身心健康。

　　3. 4 对老年人健康生活的护理 照料

　　首先帮助老年人安排规律的生活，老年人常见记忆功能减退，尤其患有痴呆的病人，容易将日常生活用品一放就忘，因此护士应指导老年人有规律地摆放自己的日常用品，形成固定的位置。指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心，同时还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦。

　　4 小结

　　随着经济与社会的发展，老年人口在社会中所占的比例也逐渐增加，在我们苏州这样的城市，老年人口占19.1%，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题将日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的认知、心理、行为和生活方式，采取积极有效的措施，及时为老年人提供心理疏导和支持，指导他们自我的心理适应和调节，帮助他们保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。

　　1、王青 杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，1998  33（8）：489-490